提醒 中老年女性“倒开花”, 可能不是重返青春, 而是癌症的征兆

赵女士今年40岁，5年前，她因月经量过大去医院做过检查，B超检查结果提示“子宫内膜增厚”。但这5年来，她没有进行过任何相关治疗。

直到3个月前，赵女士每次月经结束几天后，又会开始流血，而且出血量跟月经的量差不多，导致她每个月有一半的时间都在来月经。

上周，赵女士蹲下绑鞋带，起身时突然两眼一黑，直接晕倒在地上。家人见状，立即将她送往医院就诊。

结果显示，赵女士的血色素只有50g/L，低于110-150g/L的正常水平，属于重度贫血。盆腔磁共振报告提示，赵女士的盆腔右侧和子宫内多发软组织块，部分病灶内见坏死，可能有恶性肿瘤。

赵女士住院后，医生先纠正了她的重度贫血，并在手术中发现她的子宫内膜肿瘤已经扩散到盆腔和腹腔等处。术后病理检查证实，赵女士患上了子宫内膜样腺癌晚期。

一、一次完美的月经什么样？

正常的月经周期是21-35天，28天是平均周期。

如果周期少于21天，属于月经频发，可能与内分泌疾病有关，包括黄体功能不全、排卵障碍症等。如果周期大于35天，属于月经稀发，有可能是先天性的，也有可能是后天或某些疾病原因导致的，疾病因素包括卵巢相关疾病、甲状腺异常和垂体腺瘤等。

月经期出血量因人而异，少于20毫升为月经量过少，超过80毫升为月经量过多。

月经量过少可能跟生活方式、内分泌疾病、人工流产和口服短效避孕药等有关，月经量过大可能与器质性病变有关，包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌腺症和子宫内膜异位症等。月经量过少或过多都应尽快就医，查明病因，对症治疗。

经期一般持续2-8天，前几天出血量较多。经期少于3天是经期过短，可能跟卵巢功能低下有关。经期超过7天则代表经期过长，原因包括子宫功能失调、盆腔炎或子宫内膜炎、子宫肌瘤、血液病，以及慢性贫血、肝硬化等全身性疾病。

二、女性最佳绝经时间是什么时候？

女性的卵巢功能从40岁左右便开始减退，经历数年后完全丧失。我国女性的平均绝经年龄是49.5岁，其中有8成女性在45-54岁之间绝经，在这个年龄段出现经量减少，排除病理性因素后，就属于正常的生理过程。

女性在40岁前如果月经减少，稀发并持续4个月以上，检查促卵泡生成素≥25U/L，跟早发型卵巢功能不全有关；如果闭经4个月以上，且经检查促卵泡生成素≥40U/L，就代表卵巢早衰了。

如果超过55岁还没绝经，甚至60多岁还有月经，需要引起注意，建议尽快去医院检查乳房和子宫内膜。

三、绝经又出血，不是“第二春”，可能是癌症

绝经指的是月经完全停止一年以上，如果绝经后“月经”又来了，需要警惕子宫内膜病变。

其中，子宫内膜癌是我国女性第二大生殖系统恶性肿瘤，总体发病率为10.28/10万，死亡率为1.9/10万，高发于绝经后女性，并会随年龄增加而逐年上升。

子宫内膜癌的早期诊断率可高达80%，早期发现并接受治疗的预后较好，其常见症状包括：

·阴道不规则出血：绝经后女性出现间断性少量出血，未绝经女性出现月经量增多、月经期延后、月经淋漓不尽、月经间出血等月经异常。

·下腹及腰骶部出现胀痛和痉挛样疼痛：多发生在晚期，因为肿瘤侵犯子宫颈口、周围组织或神经。

·阴道分泌物增多、带血性或脓性：癌组织坏死脱落和继发感染导致。

在治疗上，子宫内膜癌一般首选手术治疗，辅助放、化疗，具体方案需要综合考虑患者年龄、体能状态、病理学类型和分子类型，以及临床影像分期等因素。

另外，绝经后出血也有可能是生殖器官良性病变导致，包括子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎、老年性阴道炎等，治疗时需要服用雌激素、孕激素类药物，或含有此类激素的保健品。

四、经期这些事别做

从健康的角度来看，经期不建议做以下3件事情。

1、手术

女性在经期时，凝血功能会变差，此时进行手术会增加出血量。另外，拔牙、胃肠镜、献血、打耳洞等各种可导致出血的侵入性操作和行为也不建议在经期进行。

2、坐浴

由于月经期需要排出经血，子宫颈口会略微开放，此时采用坐浴的方式洗澡，污水可能会逆流进入，引发感染，建议采用淋浴或擦浴的方式洗澡。另外游泳、温泉等浸泡在水中的行为也不建议。

3、捶打腰背

因盆腔充血，女性的腰部可能出现酸胀感，此时如果盲目大力地锤打或按摩，可能会影响子宫内膜剥落后创面的修复愈合，引发月经血量增多、经期延长等问题。

月经是女性的晴雨表，一旦出现异常，应及时就医。日常也要多关注自身的经期情况，做好自我保健，关爱自己。

参考资料：

[1]大姨妈提前/延后/量少/量多，到底是哪里出问题了？.生命时报，2021-05-28

[2]一组数字了解子宫内膜癌.健康时报，2019-12-25

[3]大姨妈来了喝红糖水没用！经期这些宜与忌，就该牢记！.人民网健康，2018-04-29