什么是慢病,慢病管理的概念

　　随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，城市人口的老龄化和生活方式的改变，导致慢病升高的危险因素水平持续上升。主要流行特点为： ①发病率和死亡率居高不下;②农村较城市增长幅度快;③增长速度加快，发病年龄提前;④城市人口趋于老龄化;⑤危险因素水平持续上升，多种危险因素相互作用。 慢病作为终身性疾患，其所导致的病痛、伤残以及昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生活质量，而且带来不堪重负的社会和经济负担，已成为严重公共卫生问题。因此，从根本上做好慢病防治管理工作，是摆在眼前的首要问题。 下面，就慢病管理的相关知识进行介绍。

慢病概念

　　慢性非传染性疾病(Chronic non-communicable diseases，NCDs)又称慢病，是一类起病隐匿、潜伏期长、病程长且缓慢、病情迁延不愈、缺乏确切的生物病因证据、无明确“治愈”指征的疾病总称。常见慢病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺疾病等。据预测，到2030 年，全球慢病相关的总死亡人数将上升到世界总死亡人数的70%。随着我国人口老龄化的加剧，慢病发病人数快速上升，慢病导致的死亡人数已占到我国总死亡人数的85%，其疾病负担已占我国总疾病负担的70%。

慢病管理概念

　　慢病管理(Chronic Disease Management, CDM)是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括慢病早期筛查，慢病风险预测，预警与综合干预，以及慢病人群的综合管理，慢病管理效果评估等。

慢病的管理对象

　　1、慢性非传染性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管病等。

　　2、慢病患者对所患慢病的认知，患者因所患慢病而引起的消极心理状态，患者的与所患慢病相关的行为方式。

　　3、慢病患者所处的社会环境。社会环境主要包括家庭环境、工作环境、朋辈群体、社区环境和卫生服务环境等。

慢病管理的基本方法

　　1、生物医学管理方法：为社区中的慢病患者建立档案，记录慢病的转归，对患者进行用药教育，提高患者依从性。这种方法重点在于从生物医学角度进行管理，对心理、行为、社会等方面的因素进行有效的干预措施，从而达到理想的效果，是目前最普遍的管理方法。

　　2、认知行为干预：通过向患者传授健康知识，使患者了解慢病的危害，不良的生活方式与慢病之间的关系，从而督促患者改变生活习惯。

　　3、心理干预：是在前两种方法的基础上，引入心理学的理论和方法对患者进行干预。对该方法的评价结果表明，如糖尿病患者的疾病转归，其生活质量和生活方式得到了显著的改变。

慢病管理的意义

　　有效的慢病管理不仅需要关注对个体的管理， 还需注重对疾病的管理，以生物-心理-社会医学模式进行干预。

　　慢病管理不仅能够减轻患者的症状，控制病情进一步发展，降低医疗费用，还能提高患者的生活质量。为慢性病患者提供全面、连续、主动的全生命周期管理，以建立促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。

展望

　　随着我国慢病的患病率不断增加，也给国家带来了严重的经济负担。所以，我们要加强慢病管理。在慢性病治疗、检测、数据收集、管理、反馈及提醒功能上有所提高，让我们共同预防慢性病，享受健康人生。