“千万别化疗, 一化疗人就没了” 化疗真的让人死得更快吗

我国是癌症大国。世界卫生组织统计显示，仅2020年，中国死于癌症的患者就高达300万之多。而作为癌症重要治疗手段的化疗，却饱受诟病。

有人说，“千万别化疗，一化疗人就没了”，“化疗后，患者身体更差”。这是怎么回事？化疗到底有多痛？它到底有没有效果？

越来越多人死于癌症，化疗真的有用吗？

从医生的角度来看，化疗是一种全身抗肿瘤的治疗方式，通常情况下是采用静脉输液的方式给药，也就是静脉化疗。不过，除此之外，还有一些局部化疗，比如介入化疗，腹腔、胸腔灌注化疗等等。也有一些口服化疗如替吉奥、卡培他滨等。

说到化疗，很多人会马上想到剧烈的呕吐、脱发、白细胞的下降等副作用。实际上作为抗击恶性肿瘤的主要手段之一，应用得当还是可以取得意想不到的效果的。

《肺癌》杂志曾经公布了一项超大型回顾人群数据，根据美国25万肺癌晚期患者的真实数据分析，结果表明接受化疗的患者1年内的生存率达到了34.6%，相较于拒绝化疗患者的11.1%翻了3倍。该研究提示，在身体和经济条件允许的情况下，接受化疗可以显著延长生存期。

“把一生都没吃到的苦尝了个遍”，化疗到底有多痛？

我印象最深的是一位公司白领，姓王，不幸患上了乳腺癌，而且是恶性程度非常高的三阴乳腺癌，这意味着她内脏转移和脑转移的概率非常高，化疗就成为必然。而且是需要8周期的化疗！化疗的过程是非常辛苦的。

第一周期化疗稍有恶心，但一觉睡下来OK；第二周期反应开始了，头发掉的多了起来，身体也懒得动了，口腔也出现了溃疡；到了第5周期，头发严重脱落，四肢麻木，并且出现严重的甲沟炎，轻轻一碰就非常疼痛，更为糟糕的是王女士出现了严重的便秘，不得不采用灌肠的方法帮助排便。

化疗最严重的反应是在第7周期，由于白细胞严重下降，王女士出现了高热，体温一度达到39.5℃，口腔溃疡严重根本无法进食，此时，王女士哪怕是简单的刷牙、穿衣等动作也无法完成了。好在处理及时，王女士转危为安。

在8周期的化疗结束之后，王女士感慨地说：我终于理解什么是濒死的感觉了。8个周期的化疗真的把我一生都没有吃到的苦尝了个遍。在化疗的过程中，有好几次我已经感到绝望，感到无法越过这些难关，感到无法坚持下去，好在亲人的鼓励让我咬牙坚持了下来，我会苦尽甘来的。幸运的是，王女士的苦没有白吃，王女士得到的最大的回报就是现在仍然健康地活着。

化疗毒副作用不可忽视，警惕过度治疗

当然，并非所有的人都这么幸运。我的一个中学同学的爸爸就是悲剧者之一。2010年，这位陈姓肺癌患者不幸去世。

2007年，70岁的他被诊断为肺腺癌，并伴有淋巴结转移。为了自己的老父亲，我的这位同学带着自己的父亲去北京就诊，经过基因检测发现，靶向药物特罗凯有效。

于是，一个规范的治疗方案诞生了：化疗8周期配合特罗凯靶向治疗。刚开始2年，患者病情非常稳定，病灶没有明显的增多和增大。但是，化疗与靶向治疗本身也是双刃剑，长期使用毒副作用千万不能忽视。

由于8周期的化疗，加上持续的靶向治疗，患者的治疗毒性逐渐显现：体重由原来的70公斤降低到45公斤，头面部以及全身皮肤和手脚指甲变得乌黑。更糟糕的是，患者出现了10多天的水米不进，一口水都可能吐出来。坐5分钟都感到困难，必须躺在床上。

下一步怎么办？我的同学向我咨询。“立即停止靶向治疗，同时静脉营养支持。”我的建议毫不犹豫。患者家属接受了建议，马上停止了特罗凯，并进行了静脉营养支持疗法。很快，患者全身状况明显好转，1周之后患者就可以下床活动了。

随着时间的推移，患者的营养状况不断改善，患者指甲和皮肤乌黑的现象也逐渐减轻，看上去与正常人没有区别了。但不幸的是在复查体检时，患者出现了NSE（一种癌指标）升高，患者家属非常紧张，生怕癌症卷土重来，再次使用化疗，并恢复使用特罗凯。

结果令人遗憾，在2周期化疗之后，患者已经衰弱的身体持续衰弱，全身器官迅速衰竭，最终回天乏术猝然去世。实际上，对于这次化疗，我是坚决反对的！在我看来，这位患者前期的抗肿瘤治疗已经将患者的身体打到了极限，贸然恢复治疗不但不能奏效，反而可能雪上加霜。事实也证实了我的担心。

总之，对于化疗，我的看法是，既不要因为担心其毒副作用而一味地拒绝，这可能导致治疗机会的丧失。与此同时，假如为了控制肿瘤一味地使用化疗也可能适得其反。如何把握这个度，对于每一个肿瘤医生来说都是值得研究的课题。